对共同决策的不同看法
11.05.2020
自2019年年中以来，Concentric Health一直在与UWTSD的合作阿提克，一个专注于以用户为中心的设计和创新的综合研究中心。UWTSD创新研究员卡罗琳·哈格曼(Caroline Hagerman)通过采访患者和临床医生了解了手术决策的过程。在这篇文章中，她探讨了临床医生和患者在决策过程中的经验差异，以及解决这个问题的一些方法。研究结果将指导Concentric产品在未来几个月的开发。
假设你最近得知你可能需要做手术，并且要和外科医生会诊。你不太了解自己的选择，也不确定哪一个对你来说是最好的选择。你可能也不知道手术会是什么样子，或者在你的康复过程中会发生什么。在你的咨询中你希望发生什么?
你可能希望外科医生让你感到舒适，对你这个人感兴趣，并把你的最大利益放在心上。外科医生会仔细考虑你的选择，帮助你在生活中考虑他们。理想情况下，你们会进行一次愉快的谈话，双方都会提出问题，甚至可能会分享一个笑话。咨询结束时，你会觉得自己了解自己的选择，并对自己选择的选择有了感觉，但觉得自己有能力在未来几天或几周内了解更多并进行反思。
双方面临的挑战
从与患者和临床医生的交谈中很快就可以看出，上述理想的咨询很少是现实。两个团体都热情地谈论了阻碍这些理想实现的挑战。其中一些是共同的挑战，而另一些则只有一组人能看到。本博客探讨了这些挑战及其对手术结果的影响，最后我们将讨论我们如何通过重新设想的数字同意和共享决策平台来解决这个问题。
首先，简要介绍一下我们的过程。我们对最近做过手术的病人进行了半结构化的访谈，以及主持外科会诊的临床医生。我们探讨了他们在共同决策、同意和手术过程中的经验和看法。我们的参与者来自英国各地，年龄跨度很大。我们关注的是NHS医院的治疗，而不是私人诊所。
让我们从患者方面考虑咨询开始。会诊通常时间有限，这意味着临床医生专注于提供关键信息，很少有机会进行共同探索和思考。对一些患者来说，这可能会让他们觉得临床医生没有将他们视为一个个体，也没有特别关心他们的需求、感受和优先事项。尽管这几乎肯定与事实相去甚远，但这一体系往往会导致被忽视的感觉，在极端情况下，还会导致误导。患者面临的第二个挑战是在咨询期间和手术前缺乏支持。患者报告称，该系统无法帮助他们了解手术过程、提出问题以及在分配的会诊之外进行反思。在某些情况下，这会使他们感到毫无准备和无能为力。
临床医生谈到了让患者参与决策和手术过程的挑战。他们承认，他们经常发现很难在正确的水平上为个别患者分享正确的信息。信息必须以一定的细节水平提供，但这可能很难与患者的兴趣和知识水平相吻合。尽管我们采访过的所有外科医生有时都觉得很难让病人参与进来，但他们对这个问题的反应各不相同。有些人说，他们花了比计划更多的时间，煞费苦心地与病人讨论，试图了解他们的需求和态度。其他人承认，他们只是接受了一些病人似乎对理解手术过程不感兴趣，因此不像以前那样努力鼓励参与。我们采访过的所有临床医生都表达了很多遗憾，因为他们没有与患者进行理想的对话，他们知道这样做会导致更糟的结果，在极端情况下甚至会有法律风险。
总之，我们了解到系统因素——预约少、时间少、定制信息和支持资源少——患者和临床医生的理解不同。尽管临床医生试图帮助每位患者获得最佳结果，但患者可能会感到被忽视，感觉自己像一个数字，而不是一个人。很明显，要打破患者和临床医生之间的障碍，支持他们的对话和知识共享，还有很长的路要走。
反思与支持
在我们对患者的采访中，我们听说对于那些开始手术旅程的患者缺乏支持和反思的机制。虽然有些人意识到当时的需求没有得到满足，但大多数人在康复期间意识到，他们的期望是不切实际的，或者他们对正确的行动方针和他们将需要的支持反映很少。
作为患者，我们经常需要时间、空间和支持来参与和理解我们的选择及其对我们生活的可能影响。关键的是，这种支持可以看起来像各种各样的东西，不同的组合将适合不同的人。高质量的对话，类似于前面描述的理想，可以让人安心并起到指导作用。与处于类似情况下的其他人的对话，我们的同龄人很少能与他们进行对话，这些对话受到高度重视，并引发了有意义的反思。时间和空间，再加上以我们自己的速度学习和思考的工具，减少了我们在恢复过程中出现意外惊喜和被误导的感觉的可能性。
从见解到影响
我们从采访中获得的见解将指导Concentric平台在未来几个月的发展。该产品最初的重点是数字化改变同意过程。这些访谈为我们提供了一个明确的机会，帮助我们在临床医生和患者之间建立更强的联系。我们正在开发功能，以帮助患者获得有关他们的治疗的适当信息，提出问题，对他们的选择获得更广泛的视角，并反思即将发生的事情。我们的目标是让应用程序成为改善患者和医生关系的促进者——而不是两者之间的技术墙，而是相互理解、学习和反思的共享空间。
有什么引起你的兴趣?让我们通过给我发电子邮件来继续对话吧c.hagerman@www.guaguababy.com．
确认
之间的合作同心健康而辅助技术创新中心（ATiC）作为加快项目．加速项目由欧洲区域发展基金通过威尔士政府共同资助。
进一步资料
丽贝卡·戴维斯
Swyddog Gweithredol cysyltiadau â ' r Wasg a ' r Cyfryngau
执行新闻和媒体关系主任
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